Енцефалит: пренасян от кърлеж, мозък, причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика

Може би всички са чували за енцефалит, пренасян от кърлежи, но дори и днес можете да чуете много митове за това заболяване. Например в Сибир хората масово купуват застраховка срещу ухапване от кърлеж, която включва инжектиране на имуноглобулин; използвайте агенти като йодантипирин или анаферон; в крайна сметка те решават, че е достатъчно просто да извадят кърлежа и да каутеризират мястото на ухапване.

Тази статия не е ръководство за профилактика и лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи. В случай, че сте били ухапани от кърлеж, на първо място трябва Отиди на лекар.

Повечето от представените по-долу материали могат да бъдат намерени в блога на лекаря и популяризатора на медицината Алексей Яковлев (чиято работа послужи като вдъхновение за написването на тази статия).

Класификация

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързани клинични прояви и особености на протичането.
Разграничава се времето на възникване:

• първичен енцефалит (вирусен, микробен и рикетсиален)
• вторичен (след екзантемичен, след ваксинация, бактериален и паразитен, демиелинизиращ). Вторият тип възниква на фона на различни заболявания (грип, токсоплазмоза, морбили, остеомиелит и др.)

В зависимост от наличието на възпаление на менингеалните мембрани (мембраните на мозъка) се различават следните форми на енцефалит:

• изолиран - клиниката има симптоми само на енцефалит;
• менингоенцефалит - в клиниката също има симптоми на възпаление на мозъчната обвивка.

По локализация:

• кортикална;
• подкоркови;
• стъбло;
• увреждане на малкия мозък.

Според скоростта на развитие и хода:

• бърз;
• пикантен;
• подостър;
• хронична;
• повтарящи се.

По тежест:

• умерена тежест;
• тежък;
• изключително трудно.

Как се появяват симптомите, когато се появи енцефалит, пренасян от кърлежи?

Средно инкубационният (латентен) период на развитие на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, отнема около две седмици. Всяка форма на заболяването се характеризира със свои собствени симптоми, но първоначалните признаци на инфекция могат да бъдат често срещани:

• втрисане;
• мускулна слабост;
• главоболие;
• гадене с пориви на повръщане;
• пароксизми;
• повишаване на общата телесна температура;
• зачервяване на кожата по лицето и шията, както и бялото на очите.

С развитието на кърлежовия енцефалит той става по-характерен за определена негова форма.

Симптоми на фебрилна форма

Пациентът има трескаво състояние, което продължава до десет дни. Характерните признаци на тази форма на заболяването включват обща слабост, главоболие и гадене. Неврологичните признаци са слабо изразени. След 10 дни състоянието на пациента се подобрява, но прекомерното изпотяване, ускорен сърдечен ритъм и слабост могат да продължат един месец.

Симптоми на менингеалната форма

След 3-4 дни след попадане на вируса в тялото, пациентът развива признаци на менингит (увреждане на мембраните на мозъка и гръбначния мозък). В този случай пациентът може да наблюдава следните клинични симптоми:

• Силно главоболие;
• повръщане;
• повишена чувствителност на кожата;
• мускулно напрежение в задната част на главата;
• невъзможността за самостоятелно разгъване на краката в коленете.

Признаците на менингеален синдром могат да продължат две седмици, а слабостта в мускулните тъкани след, непоносимост към ярка светлина и външни дразнители продължават два месеца.

Менингоенцефалитна форма

През първите две седмици пациентът изпитва двувълнова температурна реакция. По време на първата вълна се появяват токсични симптоми, а с появата на втората - менингеални и мозъчни симптоми. При липса на усложнения пациентът се излекува скоро и протичането на тази форма на кърлежов енцефалит е благоприятно.

Полиомиелитна форма

Той се диагностицира в 30% от всички случаи на енцефалит, пренасян от кърлежи. Характеризира се с обща слабост на тялото през първите два дни след инфекцията. Полиомиелитната форма на заболяването причинява следните симптоми:

• слабост в крайниците;
• изтръпване;
• болка във врата;
• невъзможност за поддържане на главата изправена;
• ограничена подвижност на ръцете.

Патологиите на мускулно-скелетната система прогресират в рамките на 7-10 дни. От втората до края на третата седмица от развитието мускулната тъкан постепенно атрофира.

Полирадикулоневритна форма

Рядко се срещат не повече от 4% от всички диагностицирани случаи на енцефалит, пренасян от кърлежи. В допълнение към признаци на менингит, по време на развитието на тази форма на вирусна лезия се появяват усещания за изтръпване в крайниците и повишена чувствителност на пръстите. Ако признаци на енцефалит се появят след ухапване от насекомо, трябва да потърсите медицинска помощ, преди да бъде засегната нервната система.

Превантивни действия

Най-ефективният начин за предотвратяване на болести от ухапване от кърлежи е ваксинацията. Особено за хората в риск - живеещи в неблагоприятни райони или в близост до горски пояс.

Шест вида ваксини се използват официално на територията на страната ни, а два от тях са предназначени за деца. Най-добре е да се ваксинирате в края на есента. Съществуват обаче и графици за спешна ваксинация при спешни случаи.

През топлия период на годината могат да се правят и ваксинации, но при такова условие, че след ваксинацията човек да не посещава места, където насекомите живеят в продължение на месец. Ефектът от ваксинацията ще настъпи едва след посочения период. След това време се прави повторна ваксинация. След това можете да се ваксинирате на всеки три години. Ако по някаква причина периодът между ваксинациите надвиши 5 години, тогава двойната ваксинация ще трябва да се повтори.

Лечение на кърлежов енцефалит

Режим. Диета

Показана е строга почивка в леглото, независимо от общото състояние и благосъстоянието през целия фебрилен период и 7 дни след нормализиране на температурата. Не се изисква специална диета (обща таблица). През фебрилния период се препоръчва обилна напитка: плодови напитки, сокове, хидрокарбонатни минерални води.

Медикаментозно лечение

Етиотропно лечение се предписва на всички пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, независимо от предишната ваксинация или използването на антиенцефалитен имуноглобулин за профилактични цели.

В зависимост от формата на заболяването, имуноглобулинът срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се прилага интрамускулно в следните дози.

• Пациенти с фебрилна форма: ежедневно в единична доза от 0,1 ml / kg, в продължение на 3-5 дни до регресия на общите инфекциозни симптоми (подобряване на общото състояние, изчезване на треска). Курсовата доза за възрастни е най-малко 21 ml от лекарството. • Пациенти с менингеална форма: ежедневно в единична доза от 0,1 ml / kg 2 пъти на ден с интервал от 10-12 часа в продължение на поне 5 дни, докато общото състояние на пациента се подобри. Средна доза в заглавието - 70-130 ml.• Пациенти с фокални форми: ежедневно в единична доза от 0,1 ml / kg 2-3 пъти дневно на интервали от 8-12 часа в продължение на поне 5-6 дни, докато температурата спадне и неврологичните симптоми се стабилизират. Средната доза на курса за възрастен е най-малко 80-150 ml имуноглобулин. • При изключително тежък ход на заболяването еднократна доза от лекарството може да бъде увеличена до 0,15 ml / kg.

Ефективността на употребата на интерферон алфа-2 препарати и индуктори на ендогенен интерферон в острия период не е проучена достатъчно. Рибонуклеазата се предписва интрамускулно по 30 mg на всеки 4 часа в продължение на 5 дни.

Неспецифичните терапевтични мерки са насочени към борба с обща интоксикация, мозъчен оток, вътречерепна хипертония, булбарни разстройства. Препоръчителни дехидратиращи агенти (бримкови диуретици, манитол), 5% разтвор на глюкоза, полиионни разтвори; при дихателни нарушения - механична вентилация, вдишване на кислород; за намаляване на ацидозата - 4% разтвор на натриев бикарбонат. При менингоенцефалитни, полиомиелитични и полирадикулоневритни форми на заболяването се предписват глюкокортикоиди.

Преднизолон се използва в таблетки със скорост 1,5–2 mg / kg на ден в равни дози в 4–6 дози за 5–6 дни, след което дозата постепенно се намалява с 5 mg на всеки 3 дни (курсът на лечение е 10 –14 дни). При булбарни разстройства и разстройства на съзнанието, преднизолон се прилага парентерално. С конвулсивен синдром се предписват антиконвулсанти: фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, валпроева киселина, диазепам. В тежки случаи се провежда антибактериална терапия за предотвратяване на бактериални усложнения.

Използват се протеазни инхибитори: апротинин. Хроничната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, е трудна за лечение, ефективността на специфични лекарства е много по-ниска, отколкото в острия период. Препоръчва се общоукрепваща терапия, глюкокортикоиди на кратки курсове (до 2 седмици) в размер на 1,5 mg / kg преднизолон. От антиконвулсантите за Kozhevnikovskaya епилепсия се използват бензобарбитал, фенобарбитал, примидон. Препоръчително е да се предписват витамини, особено група В, с периферна парализа - антихолинестеразни средства (неостигмин метил сулфат, амбенониев хлорид, пиридостигмин бромид).

Допълнителни лечения

В острия период се изключват физически натоварвания, балнеолечение, ЛФК, масивни електрически процедури. Санаторното лечение се извършва не по-рано от 3–6 месеца след изписването от болницата в санаториуми с климатичен и възстановителен профил.

Кърленен енцефалит: симптоми и основни форми на заболяването

Повечето пациенти имат фебрилна форма на енцефалит, която е придружена от описаните по-горе симптоми. Има обаче и други видове енцефалит:

• При менингеалната форма, освен треска, пациентът развива и някои от основните симптоми на менингит. По-специално, това е постоянно главоболие, което е придружено от често повръщане. Освен това се развива схванат врат. Когато извършвате лумбална пункция, може да забележите, че цереброспиналната течност изтича под налягане. След терапията слабостта и главоболието могат да притесняват пациента още 6-8 седмици.
• В около 10-20% от случаите пациентите са диагностицирани с менингоенцефална форма на заболяването, което като правило е трудно. В този случай в мозъка се образуват големи огнища на възпаление, което е придружено от проявата на ярки неврологични нарушения. По-специално, пациентът може да забележи някои нарушения на съзнанието, понякога дори до ступор. Възможни са мускулни крампи. Тежка слабост на горните и долните крайници, невъзможността да се движат също са признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи. В тежки случаи пациентът изпада в кома. За 20-30% от пациентите тази форма на заболяването завършва със смърт.
• Полиомиелит-подобната форма на заболяването се характеризира с развитие на отпусната парализа, като основно са засегнати мускулите на врата, раменете и горните крайници. Сухожилните рефлекси изчезват. Приблизително 2-4 дни се появяват синдроми на „падаща ръка“ или „висяща глава“. Постепенно се развива атрофия на мускулната тъкан. В около 50% от случаите това заболяване води до развитие на увреждане.
• Съществува и полирадикулоневритичен енцефалит, пренасян от кърлежи. Симптомите на заболяването са пареза и парализа, които често продължават дори след пълна терапия. При тази форма на заболяването вирусът засяга главно периферните нерви.
• В съвременната медицина така нареченият двувълнов енцефалит е доста разпространен. Каква е особеността на клиничната му картина? След изтичане на латентния период пациентът изпитва първата вълна от треска. Доста често се бърка с обикновена настинка, тъй като няма характерни симптоми, освен висока температура и слабост. След това треската изчезва, понякога дори за няколко седмици. Следва втора вълна, при която се появяват основните признаци на мозъчно увреждане.

Както можете да видите, признаците на това заболяване могат да бъдат напълно различни. Някои форми на енцефалит са трудни за диагностициране

Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар навреме, за предпочитане дори преди появата на нарушения от страна на нервната система. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-малко вероятно е да се развият определени усложнения.

Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи

Причинителят на това заболяване е вирус от рода Flaviviruses. Размерът му е толкова малък (3-4 пъти по-малък от вируса на морбили и половината от размера на грипния вирус), че лесно преодолява всички защитни бариери на имунната система.

Вирусът на кърлежовия енцефалит има следните характеристики. Той не е устойчив на ултравиолетово лъчение, както и на дезинфектанти и високи температури. При варене умира след две минути и горещото слънчево време също е фатално за него. Но ниските температури, напротив, запазват своята жизнеспособност. Например, намирайки се в млечните продукти, флавирусът запазва свойствата си в продължение на два месеца.

Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, живее в тялото на иксодидния кърлеж. То може да засегне както хората, така и домашните животни, включително кози и крави. Заразяването става директно - чрез ухапване или при неуспешна екстракция (ако случайно смачкате кърлеж) или при ядене на млечни продукти и мляко, получено от заразени животни и необработено с топлина.

Пренасяният от кърлежи енцефалит може да се прояви в три форми, в зависимост от симптомите на заболяването, които са най-силно изразени:

• фокално (мозъчното вещество участва в процеса и се развиват фокални неврологични симптоми), се открива при 20% от жертвите;
• менингеална (мембраната на гръбначния мозък и мозъка е засегната), се среща при 30% от пациентите;
• фебрилна (преобладава треската), се среща в 50% от случаите.

Тайга кърлеж

По отношение на външния вид този изглед практически не се различава от предишния изглед. Единствената разлика е червеният цвят на корема, когато индивидът е в гладно състояние. Още в стадия на ларвите се нуждае от хранене. Най-често неговите жертви стават гризачи. И тъй като ларвата вече атакува жертвите, съответно на този етап е опасно.

Когато възрастен човек е заразен, той ражда вече заразено потомство. Ето защо е необходимо да се страхувате не само от възрастни кърлежи, но и от индивиди на етапа на развитие на нимфи ​​и ларви.

Класификация и етапи на развитие на кърлежовия енцефалит

Според клиничната форма:

1. Остър кърлежи енцефалит:
2. Непрозрачна (латентна) форма - идентифициране на специфични маркери на инфекция в кръвта при липса или минимална тежест на клиничните прояви.
3. Фебрилната форма е внезапно повишаване на телесната температура до 38-39С, гадене, понякога повръщане, повишен тонус на тилната мускулатура без промени в състава на цереброспиналната течност (менингизъм), обща слабост, изпотяване с продължителност около седмица. Като правило завършва благоприятно, след като е възможна средна продължителност на астеновегетативния синдром.
4. Менингеална форма (най-честата манифестна форма) - появата на всички прояви на фебрилната форма с добавяне на патологични симптоми на дразнене на менингите, тежка токсикоза. Понякога, с добавянето на преходни дифузни неврологични симптоми, има промяна в сухожилните рефлекси, анизорефлексия (различие на рефлексите), асиметрия на лицето и др. Промените в цереброспиналната течност се характеризират с повишаване на вътречерепното налягане до 300 mm вода. Чл., Лимфоцитна плеоцитоза се открива до 300-900 клетки в 1 μl, нивото на протеин се повишава до 0,6 g / l, съдържанието на захар не се променя. По принцип продължителността на заболяването е около 20 дни, по-често протича благоприятно, възможни са остатъчни ефекти под формата на вътречерепна хипертония, главоболие, субфебрилно състояние до 2-3 месеца.
5. Менингоенцефалитната (фокална и дифузна) форма е тежка, животозастрашаваща форма на заболяването. С дифузна лезия, токсични и церебрални симптоми, развитието на гърчове, нарушено съзнание с различна тежест, понякога до кома, излизат на преден план. При фокални лезии на фона на общи церебрални и токсични симптоми се развиват двигателни нарушения - централна пареза (като правило напълно обратима).
6. Полиоенцефалитна форма - нарушения на преглъщането, пиенето, говора, различни зрителни увреждания, понякога потрепване на езика, при опит за пиене вода се излива през носа, възможна е пареза на мекото небце. Типични прояви са респираторни нарушения от централен тип, съдов колапс и сърдечна парализа, което води до смърт. При благоприятен ход е характерен дълъг (понякога повече от година) астеничен синдром.
7. Полиоенцефаломиелната форма е изключително тежко протичане, характеризиращо се с увреждане на черепните нерви, сърдечна и дихателна парализа със смъртност до 30%. В други случаи има голяма вероятност за парализа и преход на болестта в хронична форма.
8. Полиомиелитна форма - вяла парализа на мускулите на шията, раменния пояс и горните крайници, периодични нарушения в чувствителността на тези области, атония. Много показателно за т.нар. синдром на увиснала глава, когато пациентът не може да държи главата си изправена. Понякога поради увреждане на диафрагмата дишането страда, което е доста опасно. Курсът на тази форма е дълъг, възстановяването на функцията на засегнатите участъци не винаги се извършва изцяло.
9. Курс с две вълни с индикация за формата на втората вълна - първата вълна на треска в продължение на една седмица с комплекс от мозъчни и интоксикационни нарушения, след това период на въображаемо благополучие, продължаващ 1-2 седмици, и началото на втора вълна на повишена телесна температура, придружена от развитие на менингеални и фокални симптоми, обикновено без тежки последици.
10. Хроничен кърлежов енцефалит:
11. Хиперкинетична форма - епилепсия на Кожевников, миоклонус-епилепсия, хиперкинетичен синдром.
12. Амиотрофична форма - полиомиелит и синдром на енцефалополиомиелит, както и синдром на множествен енцефаломиелит и амиотрофична странична склероза.
13. Редки синдроми.

С хода на заболяването е:

• остър - 1-2 месеца;
• остър бавен (прогресивен) - до 6 месеца;
• хронична - повече от 6 месеца,

Хроничният енцефалит, пренасян от кърлежи, се причинява от дългосрочното присъствие на вируса на кърлежовия енцефалит в организма.По-често се развива в детска и млада възраст. Има четири форми:

• начален - продължаване на острия процес;
• рано - през първата година;
• късно - след една година от острата форма;
• спонтанно - без остър период.

Тежестта на кърлежовия енцефалит:

• лесно - със запазване на трудоспособността;
• умерена - инвалидност от III група с частично запазване на трудоспособността;
• тежко - увреждане на I и II групи, често липса на работоспособност.

Възможни усложнения

При лека форма, придружена от треска, усложненията обикновено липсват. Също така, менингеалната форма не причинява опасни последици.

При всички други форми на увреждане на вируса могат да се развият сериозни усложнения:

• речеви нарушения;
• пареза на крайниците;
• частична парализа;
• амиотрофия;
• проблеми с дишането.

Тежките форми водят до увреждане при деца и възрастни. Такива последици от ухапване от енцефалитен кърлеж не се лекуват. В случай на недостатъчно лечение е възможен летален изход. Тежестта на последствията зависи от собствената имунна защита на пациента.

В случай на инфекция на деца, рисковете от усложнения се увеличават многократно поради слабия имунитет на растящия организъм. Около 10% от случаите на инфекция с енцефалит при деца са фатални.

Какво представлява енцефалитът с кърлежи TBE

Преносимият с кърлежи енцефалит е възпалително заболяване на мозъка и / или гръбначния мозък с инфекциозна природа, което се развива в резултат на ухапване от кърлеж носител на вируса.

Други имена на болестта са пролетно-летният менингоенцефалит, пренасян от кърлежи, вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, TBE или TVE.

Причинителят на болестта е вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, принадлежащ към рода Flavivirus, който се пренася от иксодидни кърлежи от вида Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus.

Основните признаци на заболяването са неврологични (парези, конвулсии, главоболие, фотофобия, нарушаване на координацията на движенията) и психични разстройства, постоянна интоксикация, треска и дори смърт.

Диагнозата се основава на PCR на кръвта и цереброспиналната течност.

Лечението включва основно приложение на имуноглобулин, антивирусни лекарства и симптоматична терапия.

Основните региони, в които се разпространяват енцефалитни кърлежи, са Сибир, Източна Азия и Източна Европа, където има гори.

Патогенеза и периоди на кърлежен енцефалит

Инкубационният период за ЕК е от 2 до 35 дни.

Най-уязвими към инфекция, пренасяна от кърлежи, са подкорковите възли и мозъчната кора, клетките на мозъчните обвивки, структурите на очното дъно на третата камера.

Прониквайки в тялото, флавивирусна инфекция се адсорбира върху повърхността на имунните клетки - макрофаги, след което вирусът прониква в тях, където се репликират РНК, капсидни протеини и се образува вирионът. След това вирусите напускат клетката през модифицираните мембрани и се насочват към перионните лимфни възли, чернодробните клетки, далака и се заселват по вътрешните стени (ендотел) на кръвоносните съдове. Това е вторият период на репликация на вируса.

Следващият етап на увреждане на тялото от CE е проникването на вируса в невроните на шийния гръбначен мозък, клетките на меките тъкани на мозъчните обвивки и малкия мозък.

Освен това се развиват процесите на разпадане на аксиалните цилиндри и демиелинизация, атрофия и разрушаване на невроните. Появява се подуване на мозъка и гръбначния мозък, както и повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове, което води до размножаване на клетките на микроглията и неразрешени кръвоизливи.

След това се развиват цереброспинални течности - състояние, при което се нарушава секрецията и циркулацията на ликвора (CSF), както и взаимодействието му с кръвоносната система.В патологичния процес може да се наблюдава дифузна инфилтрация на нервните тъкани от мононуклеарни клетки, полинуклеарни клетки и плазмени клетки, особено в периваскуларното пространство.

Хистологичните изследвания нямат ясна картина на промените в CE.

Региони на разпространение и статистика

Според СЗО всяка година се регистрират около 12 000 случая на ТБЕ. От тях около 10% попадат в регионите на Русия, главно Сибир, Урал, Алтай, Бурятия, Пермска територия.

Процентът на ухапаните от кърлежи и откриването на ЕК не надвишава - 0,4-0,7%

Сред другите региони, където се регистрират най-много ухапвания и случаи на ТБЕ, са Северна, Централна и Източна Европа, Монголия, Китай и други, където има големи гори.

След това разгледайте картата на Русия, където е разкрит най-голям брой ИП:

Профилактика

Разпределете специфична и неспецифична профилактика на вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи.

Първичната неспецифична профилактика е насочена към премахване на основната причина - ухапване от кърлеж. За да направите това, преди началото на топлия сезон (от около средата на пролетта), зоната се третира със специални препарати против акари, като се повтаря на равни интервали. Такива мерки обикновено се използват на територията на санаториуми, детски градини, училища, лагери, паркове.

Личната неспецифична профилактика е преди всичко редовен самоизследване и взаимно изследване на отворени части на тялото, скалпа и големи естествени кожни гънки, докато сте сред природата (включително в лесов парк и градски парк). Това ви позволява да откриете и премахнете кърлеж, който е паднал върху кожата, дори преди да е засмукан.

Когато излизате сред природата, за предпочитане е затворено облекло, което ще затрудни попадането на кърлежа върху кожата. Също така се препоръчва да носите шапки или качулки с широки периферии. И за да отблъснете насекомите, можете да използвате специални продукти, които се нанасят върху кожата или дрехите.

Специфичната профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва:

1. Рутинна имунизация на населението с помощта на ваксина за тъканна култура. Препоръчително е да го започнете след края на топлия сезон - например в средната лента първата ваксина обикновено се прилага през октомври-декември. След 4, 6 и 12 месеца са необходими реваксинации, за да се поддържа достатъчно ниво на специфичния имунен отговор.
2. Спешна серопрофилактика с въвеждането на хомоложен донорен имуноглобулин. Инжектирането се извършва два пъти - непосредствено преди влизане в зоната, която е епидемично опасна за енцефалит (така наречената имунопрофилактика преди експозиция) и в рамките на 24 часа след напускането му (след експозиция, тоест след възможна ухапване от кърлеж).

Въпреки ефективните превантивни мерки, разработени в средата на миналия век и постиженията на съвременната фармакология, вирусният енцефалит все още се счита за страховита инфекция.

Инфекция с паразити

Разбира се, природата не ги е създала с опасна болест, те получават инфекция чрез кръвта, когато нападат болно животно. Поради тази причина не всички индивиди са опасни носители. Също така, както споменахме по-рано, новото поколение може вече да има вирус на енцефалит, дори и да не се храни с кръв. Това се случва, когато потомството е положено от заразена женска.

Външно е невъзможно да се определи дали паразитът е носител на вируса или не. За да се установи дали кърлежът, прилепнал към тялото, е опасен, могат да се проведат специални изследвания. За това всмуканият паразит трябва внимателно да се отстрани от тялото и да се постави във всеки херметически затворен контейнер. След това го занесете в лабораторията за анализ.

Какво е енцефалит

Енцефалит (лат. Encephalitis - мозъчно възпаление) е името на цяла група възпалителни процеси, които засягат човешкия мозък, появяващи се на фона на излагане на инфекциозни патогени и алергични агенти, токсични вещества.

Промените в нервната тъкан по време на енцефалит са доста стереотипни и само в някои случаи можем да открием признаци на конкретно заболяване (бяс например). Значението за тялото и последиците от всякакви възпалителни промени в мозъка са винаги сериозни, така че няма нужда да ви напомняме за тяхната опасност още веднъж.

В острия стадий в мозъчното вещество причинява възпалителен процес, засягащ хипоталамуса, базалните ядра, ядрата на окуломоторните нерви. В хроничния стадий се развива токсично-дегенеративен процес, най-силно изразен в substantia nigra и pallidum.

В случай на енцефалит с всякаква етиология е необходима комплексна терапия. Като правило това включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, течна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия, симптоматично лечение.

Профилактика

Най-ефективната профилактика срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е ваксинацията, която предотвратява развитието на вируса. Ваксинацията не е задължителна амбулаторна процедура. Той се възлага на хора и домашни любимци в такива случаи:

1. Мястото на пребиваване принадлежи към повишен риск от инфекция.
2. Чести пътувания до гората.
3. Сферата на дейност е свързана с природата.
4. Кучетата участват в лов на животни.
5. Чести разходки на котки извън къщата в провинцията.

Профилактиката на енцефалита също изисква спазване на правилата за престой в гората. Когато сте сред природата, трябва да се придържате към следните изисквания:

1. Облеклото трябва изцяло да покрива човешкото тяло.
2. Дългите ръкави се препоръчват да се прибират в ръкавици, а панталоните - в чорапи.
3. Наложително е да покриете главата си с шапка.
4. Третирайте горното облекло с препарати против акари.

След завръщането си от гората се препоръчва да се съблечете и внимателно да разгледате дрехите и тялото си. Ако се намери насекомо, трябва незабавно да се обадите на линейка.

В допълнение към енцефалита, кърлежът е носител на различни видове инфекциозни патогени, които също представляват заплаха за човешкото здраве. За да се намали рискът от тежки последици от заболяването, медицинското заведение трябва да се подложи на пълна диагностика на тялото. В този случай шансът за пълно и бързо възстановяване също ще се увеличи.

Обобщаване

Говорейки за опасността от тези малки кръвосмучещи животни, струва си да се каже, че не всеки индивид е заразен. Но ако преценим какви сериозни последици носи енцефалитът, пренасян от кърлежи, тогава всяка хапка трябва да бъде предпазлива и да се страхува.

Не пренебрегвайте атаката на кърлежа и се надявайте, че той не е заразен; трябва да предприемете всички възможни действия, за да предотвратите сериозни последици. Също така, не забравяйте, че по-нататъшното развитие на събитията зависи от това колко добре сте се подготвили за разходка сред природата.

Диагностика

Диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи
При поставяне на диагноза енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо да се вземе предвид комбинация от три фактора: клинични прояви (симптоми), епидемиологични данни (време на годината, дали е поставена ваксината, дали е ухапан кърлеж) лабораторни изследвания (анализ на самия кърлеж - по избор, кръвен тест, анализ на цереброспинална течност и др.).

Първото нещо, което трябва да направите, ако е нападнат кърлеж, е да изследвате болното място. Ухапването на заразено насекомо е просто червена, възпалена рана, а самият енцефалитен кърлеж изглежда като обикновен. Затова във всеки случай е необходима спешна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи - да се въведе имуноглобулин срещу вируса и след това да се направи анализ. Основните диагностични методи, които трябва да се направят след ухапване от кърлеж, са:

• Анализ на оплакванията на пациентите и медицинската история;
• Общ преглед (анализ на всички симптоми с цел идентифициране на типични прояви на енцефалит, пренасян от кърлежи);
• Вирусологичен анализ на кръв и ликвор;
• Анализ на арбовируса и определяне на неговите частици във физиологични течности;
• Ензимен имуноанализ (ниво на антитела в кръвта);
• Общи и биохимични кръвни тестове за определяне на тежестта и характеристиките на лезиите на централната нервна система.

Описание на кърлежите

Много хора смятат, че кърлежите са видове насекоми, но всъщност кърлежите са паякообразни. Както бе споменато по-горе, няма отделни видове, които могат да заразят човек с такова опасно заболяване, следователно няма и образ за него.

Кърлежът се нарича „енцефалит“, тъй като е потенциално опасен за хората. Въз основа на този факт и други видове могат да се считат за опасни. Ако фактите сочат друго, рискът от заразяване с вируса е минимален.

Епидемиология на кърлежовия енцефалит

Пренасяният от кърлежи енцефалит е естествено фокално заболяване. Щамовете от средноевропейския вариант са широко разпространени в Европа до територията на Сибир. Зад Уралския хребет преобладават уралско-сибирските и източносибирските генотипове на вируса, в Далечния изток - далекоизточния вариант. Разликите в клиничната картина на енцефалита, пренасяни от кърлежи, в Европа, Сибир и Далечния изток са най-вероятно свързани с генетичното разнообразие на патогена.

Основният резервоар и носител на вируса в природата е ixodid кърлежи Ixodes persulcatus, xodes ricinus с трансфаза (ларва - нимфа - имаго) и трансовариално предаване на патогена. Допълнителни резервоари на вируса са гризачи (катерица, полска мишка), зайци, таралежи, птици (млечница, златка, чешма, чинка), хищници (вълк, мечка), големи диви животни (лосове, елени). Някои селскостопански животни също са податливи на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, сред които козите са най-чувствителни. Поради факта, че обхватът на резервоарните гостоприемници е достатъчно широк, има непрекъсната циркулация на вируса в природата.

Кърлежът се заразява с вируса, когато е ухапан от бозайници във виремичната фаза.

Основният път на човешка инфекция е трансмисивно предаване чрез ухапвания от кърлежи. Рискът от инфекция при хората е тясно свързан с активността на кърлежите. Сезонният пик на тази дейност зависи от климатичните характеристики на географските региони, но е максимален през пролетта и лятото (от април до август). По-често хората са болни на възраст 20-60 години. В момента структурата на болните е доминирана от градските жители. Възможно е също така да се предаде вирусът по храносмилателния път (когато се яде сурово мляко на кози и крави), както и в резултат на смачкване на кърлеж при изваждането му от човешкото тяло и накрая чрез аерозол при условия на работа в лабораториите са нарушени.

Податливостта към енцефалит, пренасян от кърлежи, е висока, независимо от пола и възрастта, особено сред тези, които за първи път посещават природния фокус. Местното население е доминирано от субклинични форми на инфекция (един клиничен случай на 60 неактивни).

Имунитетът след пренасяне на кърлежи енцефалит е стабилен, през целия живот.

Вирус-неутрализиращите антитела остават в кръвта на болните през целия им живот.

Пациентът като източник на инфекция за другите не е опасен.

Кръговат на живота

Активността на кърлежите започва с пристигането на топлина. Веднага щом сланите отстъпят място на температурите над нулата, паразитите се събуждат след дълъг зимен сън и тръгват да търсят храна.

По отношение на жизнения цикъл на тези малки кръвосмучещи животни, много зависи от външни фактори. Максималният период от живота им е 4 години. Те зимуват в горните слоеве на почвата, горското дъно и други уединени ъгли.

Когато се събудят след дълга зима, основната цел е да задоволи глада и да се размножи. Пикът на тяхната активност е през май-юни, но много зависи от времето, така че никой не може да каже точния интервал от време, когато са най-агресивни.

Тези паразити могат да останат без храна много дълго време. Що се отнася до храненето им, те се нуждаят от него, за да продължат популацията. Женската не е в състояние да снася яйца, без да е наситена с кръв. Освен това тя се нуждае от много повече храна от мъжкия.Ако мъжкият може да бъде върху тялото на жертвата няколко часа, тогава женската може да суче няколко дни.

Как да не се заразите Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Профилактиката на кърлежовия енцефалит се дели на обща и специфична. Общата превенция е индивидуалната защита срещу кърлежи. За целта използвайте специално облекло, маски, репеленти (репеленти за кърлежи). Особено важно е да се изследват хората след ходене в гори, паркови зони и да се премахне кърлежът от човешкото тяло възможно най-бързо, тъй като времето на всмукване на кръвта влияе върху количеството патоген в кръвта и тежестта на заболяването. Също така в ендемичните региони трябва да се избягва консумацията на некипнато мляко.

Най-ефективният и надежден метод е специфичната профилактика. За това се използва ваксинация, която е показана за енцефалит, пренасян от кърлежи в рискови групи.

Но според препоръките на Световната здравна организация (СЗО), в райони, където болестта е силно ендемична (т.е. когато средната честота на дадени ваксинации е ± 5 случая на 100 000 души годишно), което предполага, че има висок индивидуален риск от инфекция, е необходимо да се ваксинират за всички възрасти и групи, включително деца.

В случаите, когато честотата и разпространението на заболяването са умерени до ниски (т.е. средният годишен процент за петгодишен период е по-малък от 5 случая на 100 000 население) или ограничени до конкретни географски местоположения, определени дейности на открито, имунизацията трябва да бъде насочени към лица, в повечето случаи, към кохорти, които са изложени на висок риск от инфекция.

Хората, пътуващи от не-ендемични към ендемични райони, също трябва да бъдат ваксинирани, ако посещенията в ендемични райони включват обширни дейности на открито.

Има няколко вида ваксини за специфична профилактика.

Западноевропейски ваксини

В Западна Европа се предлагат две ваксини както за възрастни, така и за педиатрични форми (Encepur за възрастни, Encepur за деца - Германия; FSME-IMMUN INJECT - Австрия). Въпреки факта, че тези ваксини са базирани на европейския (западен) подтип на вируса, имунната система произвежда антитела срещу всички подтипове на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи. Тези ваксини съдържат суспензия от пречистен вирус, който се инактивира с формалдехид. Всички тези ваксини осигуряват безопасна и надеждна защита.

Извън рисковите държави или райони ваксините срещу енцефалит срещу кърлежи може да не бъдат лицензирани и трябва да бъдат получени при специално искане, както е препоръчано от СЗО.

Руски ваксини

Инактивираните ваксини срещу енцефалит срещу кърлежи (култивиран пречистен сух кон, "Encevir Neo" за деца, "Encevir"), произведени в Руската федерация, се основават на далекоизточния подтип на вируса и се умножават в първичните клетки на пилешкия ембрион.

Употребата на ваксини при деца под 1 година се препоръчва само когато има висок риск от инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи.

Странични ефекти на ваксините

Що се отнася до страничните ефекти, западноевропейските ваксини рядко се характеризират с нежелани реакции, понякога има краткотрайно зачервяване и болка на мястото на инжектиране в не повече от 45% от случаите и треска с температура над 38 ° C за по-малко от 5- 6%. Нито една от тези реакции обаче не е животозастрашаваща или сериозна.

Съобщава се, че руските ваксини са умерено реактогенни и не предизвикват сериозни нежелани реакции. Ваксините, които сравнително често причиняват треска и алергични реакции, особено при деца, са изтеглени от производството.

Антивирусни лекарства

На територията на Руската федерация по-често се използват:

• За възрастни и деца над 14-годишна възраст - "Йодантипирин".
• За малки деца (до 14 години) - "Анаферон" за деца.

Съвет! Ако в точното време тези лекарства не са под ръка, тогава те могат да бъдат заменени с Циклоферон, Арбидол или Ремантадин.

Препоръчително е да използвате лекарството "Имуноглобулин" само през първите три дни.

Спешна профилактика - вземете таблетка от лекарството "Доксициклин", но не по-късно от 72 часа: възрастен - 200 mg, дете на 8 и повече години - 4 mg на килограм тегло. Не се препоръчва употребата на лекарството за малки деца и бременни жени.

Как да идентифицираме патологията

Диагнозата може да бъде поставена въз основа на потвърдено ухапване от кърлеж. Заболяването се потвърждава чрез специални диагностични методи: